فرم ارسالی جدید فرم ثبت نام در آزمون سراسری قرآن و عترت:

نام
  سید علی
نام خانوادگی
  میرقیصری
نام پدر
  سید رضا
جنسیت
  مرد
تاریخ تولد
  1379/03/19
صادره
  قم
ملیت
  ایرانی
شماره شناسنامه
  ۰۳۷۲۰۰۹۳۰۱
کد ملی
  ۰۳۷۲۰۰۹۳۰۲
شغل
  طلبه
تحصیلات
  دیپلم
رشته های ثبت نامی
  حفظ کل
اطلاعات تماس
تلفن ثابت (همراه با کد شهرستان)
  ۰۲۵۳۷۷۷۰۲۸۹
تلفن همراه
  ۰۹۹۰۳۵۸۴۸۰۹
شماره تماس ضروری
  ۰۹۹۰۷۵۰۸۴۸۶
استان
  قم
شهرستان
  قم
منطقه
  منطقه 1
ارسال مدارک
اسکن عکس 4*3
 

تصویر کارت ملی
 

تصویر فیش واریزی