فرم ارسالی جدید فرم ثبت نام در آزمون سراسری قرآن و عترت:

نام
  محمد علی
نام خانوادگی
  ابراهیمی
نام پدر
  حسین
جنسیت
  مرد
تاریخ تولد
  1385/09/08
صادره
  قم
ملیت
  ایران
شماره شناسنامه
  ۰۳۷۳۰۵۵۲۳۴
کد ملی
  ۰۳۷۳۰۵۵۲۳۴
شغل
  دانش آموز
تحصیلات
  هشتم
رشته های ثبت نامی
  حفظ پنج جزء
اطلاعات تماس
تلفن ثابت (همراه با کد شهرستان)
  ۰۲۵۳۲۸۱۲۵۹۵
تلفن همراه
  ۰۹۹۲۴۹۲۳۲۳۶
شماره تماس ضروری
  ۰۹۳۷۳۹۹۶۵۴۲
استان
  قم
شهرستان
  قم
منطقه
  منطقه 7
ارسال مدارک
اسکن عکس 4*3
 

تصویر کارت ملی
 

تصویر فیش واریزی