|
نام
|
| |
زهرا
|
|
نام خانوادگی
|
| |
طاهری
|
|
نام پدر
|
| |
ولی
|
|
جنسیت
|
| |
زن
|
|
ملیت
|
| |
ایرانی
|
|
کد ملی / شناسه اتباع خارجی
|
| |
۴۱۷۲۱۶۴۴۳۹
|
|
استان و شهرستان محل سکونت:
|
| |
خوزستان شادگان.خ مطهری شرقی خ ساحلی بسمت پارک جزیره بعدازپل بصیرت منزل کاظمی
|
|
تلفن ثابت (همراه با کد شهرستان)
|
| |
۰۹۱۶۷۰۶۰۶۱۷
|
|
تلفن همراه
|
| |
۰۹۱۶۷۰۶۰۶۱۷
|
| ارسال کارت ملی |
|
اسکن کارت ملی
|
| |
|
|
سفارش
|
| |
| محصول |
تعداد |
قیمت واحد |
قیمت |
|
هزینه دوره
|
1 |
10,000 تومان |
10,000 تومان |
| |
مجموع: |
10,000 تومان |
|
|
